Robert F. Kennedy Jr., sebagai Sekretaris Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan BaruSebenarnya negara itu adalah negara. Dia akan memiliki pengaruh pada banyak agensi yang sangat terlihattermasuk Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakititu Lembaga Kesehatan Nasional dan Administrasi Makanan dan Obat -obatanantara orang lain. Mengingat bahwa kesehatan adalah sesuatu yang menyentuh kehidupan semua orang, pengaruh Anda luas.
Sistem kesehatan bangsa kita rapuh, dalam keadaan terus -menerus berosilasi pada batas antara fungsionalitas genting, kepailitan finansial dan, untuk beberapa klinik, keruntuhan operasional. Seperti dalam banyak sistem besar di negara kita, keuangan mengatur tempat bertengger. “Tidak ada margin, tidak ada misiIni adalah mantra banyak organisasi kesehatan.
Ini berarti bahwa setiap interaksi pasien dengan penyedia layanan kesehatan akhirnya mencakup tangan di mana -mana asuransi kesehatan Aturan politik, memaksakan diskusi, tetapi secara terus -menerus pengaruhnya terhadap cara mereka mengesahkan perawatan apa pun yang direkomendasikan atau ditentukan oleh penyedia layanan kesehatan.
Di beberapa organisasi kesehatan, penyedia diminta oleh klinik mereka untuk menghasilkan pendapatan sebanyak mungkin. Pendapatan diperoleh berdasarkan klasifikasi layanan dan produk kesehatan, yang dipetakan ke terminologi prosedural saat ini atau CPT Kode. Kode -kode ini diukur dengan Unit nilai relatif – Semakin banyak unit yang dibebankan, semakin banyak pendapatan yang diakumulasikan oleh dokter dan majikan mereka.
Ada lebih dari 11.000 kode CPT tersedia pada tahun 2024. Cara dokter menyandikan setiap layanan selama interaksi pasien menentukan berapa banyak yang dapat mereka kenakan dan berapa banyak asuransi kesehatan pasien akan membayar. Sistem ini secara implisit menyediakan struktur untuk menghargai keterampilan dan layanan medis.
Tidak mungkin untuk mengevaluasi skrining kanker prostat (Kode 84153), pemeriksaan x-ray lengan anak (Kode 73092) atau gambar derivasi jantung (Kode 78428) Dalam skala yang sama. Namun, sistem unit nilai relatif secara efektif menciptakan standardisasi ini, mengambil sekeranjang pisang, jeruk dan apel dan menetapkan nilai untuk masing -masing seolah -olah semua adalah anggur.
Bagaimana ini dicapai? Satu Asosiasi Medis Amerika Komite menciptakan satu ukuran keuangan di seluruh rentang perawatan medis yang beragam, ditentukan oleh faktor -faktor, termasuk waktu, intensitas dan biaya. Manfaat dari standardisasi ini adalah bahwa perusahaan asuransi kesehatan dan Pusat Layanan Medis dan Medicaid Anda dapat membayar layanan berdasarkan itu.
Sayangnya, model pembayaran ini mendorong beberapa dokter untuk menemukan cara untuk menagih prosedur tertentu, bahkan jika mereka memiliki nilai perawatan kesehatan yang terbatas. Obat yang baik untuk pasien harus dibebankan, bukan sebaliknya.
Selain itu, setiap jenis dokter memiliki set kode dan nilai sendiri. Misalnya, ahli bedah tampil operasiAhli Kardiologi muncul dengan sendirinya Kateterisasi jantungdan dokter perawatan primer tampil Kunjungan yang baik -eStar. Nilai yang dikaitkan dengan kegiatan yang terkait dengan setiap spesialisasi dapat berkontribusi pada kepuasan dokter atau ketidakpuasan. Juga bisa mempengaruhi caranya Mahasiswa kedokteran memilih spesialisasi mereka. Nilai yang dikaitkan bahkan mungkin menjadi faktor yang mengarahkan Kurangnya semua dokter dan ahli.
Kesehatan adalah masalah besar di negara kita. Mengingat bahwa biaya perawatan medis per kapita di Amerika Serikat adalah lebih unggul dari negara lainnamun milik kita Hasil kesehatan sedang atau buruk, untuk berbagai langkahAnda perlu bertanya apakah semua dolar dalam kesehatan ini menawarkan kesehatan populasi yang lebih baik. Data menunjukkan bahwa mereka tidak.
Mengungkap alasan keuangan untuk pengambilan keputusan medis adalah sebuah tantangan. Bahkan, kode CPT harus digunakan untuk mengklasifikasikan layanan kesehatan, tujuan yang dimaksudkan. Fokus untuk menciptakan yang baik daripada mengobati penyakit akan mendorong para profesional kesehatan untuk meningkatkan praktik pencegahan mereka dan mengurangi kebutuhan akan pengobatan. Ini dapat ditangkap dalam nilai yang dikaitkan dengan upaya tersebut.
Keadaan kesehatan saat ini di negara kita tidak berkelanjutan. Cukup menyuntikkan lebih banyak uang ke dalam sistem itu buruk untuk kedokteran dan buruk bagi perekonomian.
Sekretaris Kennedy memiliki kesempatan untuk membuat perbedaan. Satu tempat untuk mencari adalah kode CPT dan bagaimana nilai relatif didefinisikan, untuk menentukan apakah mereka menempatkan “wortelUntuk kehidupan yang sehat di tempat yang sesuai dalam sistem perawatan kesehatan kita atau membayar layanan dan produk yang mengobati penyakit tanpa mendorong kebaikan.
Mengubah model kompensasi untuk penyedia layanan kesehatan tidak akan mudah. ITU Pusat Layanan Medis dan Medicaid Kepercayaan pada kode CPT. Banyak negara di seluruh dunia juga menggunakannya, dengan tuduhan bahwa mereka mengurangi biaya. Namun, biaya kesehatan per kapita di Amerika Serikat setidaknya 40 % lebih tinggi dari di negara kaya lainnya. AS juga menghabiskan setidaknya 2,5 kali lebih banyak tentang biaya manajemen daripada negara -negara ini. Jelas, ada sesuatu yang tidak berhasil. Kode CPT dapat menjadi penonton yang tidak bersalah karena sedang digunakan dan dihargai.
Tanpa model kompensasi baru, semua orang yang menerima layanan kesehatan akan terpengaruh di beberapa titik dalam kehidupan mereka. Jika Sekretaris Kennedy dapat memperbarui penilaian prosedur dengan cara ini – bahkan mungkin mengambil properti komite yang ditunjuk mereka – sistem kesehatan bahkan dapat disembuhkan.
Cara terbaik ke depan tidak selalu menjadi yang termudah. Namun, cara baru ke depan sangat penting.
Sheldon H. JacobsonPh.D., adalah seorang profesor ilmu komputer di Fakultas Teknik GRUURER dan Fakultas Kedokteran Carle Illinois di University of Urbana-Champaign Illinois. Dia menerapkan pengalamannya dalam pengambilan keputusan yang berorientasi pada risiko yang berorientasi risiko untuk mengevaluasi dan menginformasikan kebijakan publik dan kesehatan masyarakat.
