Kolaborator: Perintah Eksekutif untuk melembagakan orang tanpa data -Teto menantang data

Presiden Trump kampanye melawan orang tanpa -teto Ini tidak terbatas pada Distrik Columbia. Pada 24 Juli, Trump mengeluarkan a Perintah Eksekutif Berjudul “Akhir Kejahatan dan Gangguan di Jalanan Amerika”. Bagaimana tepatnya ini harus dilakukan? “Mengubah individu tunawisma menjadi lingkungan kelembagaan jangka panjang untuk perawatan manusia melalui penggunaan komitmen sipil yang tepat.” Ordo menggambarkan pendekatan ini sebagai “baru”, “welas asih” dan “berbasis bukti”. Tidak seperti itu.

Pelembagaan orang dengan penyakit mental memiliki sejarah panjang dan kotor di negara ini. Pada tahun 1970, ada hampir 370.000 Orang -orang di rumah sakit jiwa negara bagian dan kota. Kondisinya mengerikan. Pertimbangkan Rumah Sakit Bryce di Tuscaloosa, Wing. Bryce menampung sekitar 5.000 orang dengan hanya tiga psikiater di tim. Beberapa mengatakan Bryce pada waktu itu lebih mirip gudang daripada rumah sakit. Seorang jurnalis menggambarkannya sebagai “lubang di neraka”, dengan kotoran manusia di dinding dan urin merendam lantai. Foto -foto menunjukkan pasien yang diikat untuk menyeimbangkan kursi.

Yang pasti, perawatannya lebih baik sekarang daripada sebelumnya. Itu mungkin sebabnya banyak dokter dan orang lain berasumsi bahwa rawat inap yang tidak disengaja menguntungkan pasien di luar stabilisasi krisis akut. Tetapi ada sedikit bukti manfaat seperti itu. Di sisi lain, fenomena “pintu putar” sudah mapan. Kuncinya adalah menghubungkan pasien yang meningkat ke sumber daya masyarakat. Sampai ini terjadi secara teratur, rawat inap yang tidak disengaja setara dengan hanya menendang kaleng di jalan.

Rumah Sakit Bryce sekarang hanya memiliki 268 Tempat tidur dewasa, bagian dari gerakan “deinstitusionisasi” yang jauh lebih besar di seluruh negeri. Tujuan dari penyelidikan adalah untuk memberikan bantuan dalam masyarakat, tetapi tidak pernah terwujud. Akibatnya, ada semacam pengembalian ulang parsial: tiga fasilitas kejiwaan terbesar di Amerika Serikat saat ini adalah penangkapan di Los Angeles, New York dan Chicago. Pada tahun 2020, ada Kurang dari 32.000 Tempat tidur rumah sakit psikiatris negara bagian dan daerah, setetes lebih dari 90% sejak tahun 1970. Tidak hanya tempat tidur yang cukup untuk populasi tunawisma, atau kemauan politik untuk membangun fasilitas rawat inap yang lebih berkualitas tinggi.

Janji perintah eksekutif “perawatan manusia” ditolak oleh pemotongan besar -besaran baru -baru ini di Medicaid. “Komitmen sipil” menunjukkan penyakit mental dan rawat inap, tetapi perintah di tempat lain menekan yurisdiksi untuk mengkriminalkan larangan tanpa – dengan “perkotaan”, misalnya. Oleh karena itu, penangkapan dan penangkapan, dengan sedikit atau tanpa kemampuan untuk memberikan perawatan, jika mereka akan melakukannya dengan baik. Militer DC juga tidak memadai untuk tugas tersebut. Daya tarik perintah untuk “belas kasih” akan menggelikan jika tidak begitu kejam.

Tapi mungkin keselamatan publik membutuhkan tindakan seperti itu? Ini adalah kesalahan. Sejumlah besar orang yang tidak dihuni hanya akan mencegah sebagian kecil dari kejahatan. Seperti yang dilaporkan ABC 7: “Kejahatan yang melibatkan tanpa -teto – yaitu, di mana tersangka, korban atau keduanya tanpa – menyusun kurang dari sepersepuluh dari semua kejahatan di LAPopulasi tanpa kota Los Angeles pada tahun 2020 (satu tahun puncak) adalah sekitar 40.000 dan tahun itu hanya ada 33 pembunuhan yang melibatkan tersangka tanpa -teto atau korban. A 2015 untuk belajar Diperkirakan bahwa penyembuhan semua gangguan psikotik dan humor akan menghilangkan hanya 4% dari kekerasan interpersonal.

Jelas, perhitungan berubah jika tanpa -teto adalah kejahatan. Mahkamah Agung membuka pintu untuk kemungkinan ini di a kasus tahun lalu. Sekarang Trump mengendarai truk untuknya. “Tloquey semuanya!” Sekarang merupakan ukuran kontrol kejahatan yang disesuaikan dengan sempurna dan tidak proporsional secara bersamaan.

Khususnya, Perintah Eksekutif menginstruksikan lembaga yang relevan untuk mengakhiri dukungan untuk program “perumahan pertama”. Seperti namanya, di bawah pendekatan ini, individu tunawisma dengan cepat ditempatkan di masyarakat dan dilengkapi dengan layanan dukungan rumah. Peserta tidak perlu sadar atau menerima perawatan dengan imbalan perumahan. Persyaratan limid seperti ini, tidak diragukan lagi bermaksud baik, biasanya mengecualikan orang-orang yang perlu menampung dan menciptakan hambatan untuk kepedulian, perawatan medis, dan pekerjaan.

Pendekatan “perumahan pertama” lebih dari yang dibayarkan untuk dirinya sendiri. A 2022 analisa Dari enam studi di Amerika Serikat, mereka telah menemukan bahwa setiap dolar yang dihabiskan untuk perumahan pertama menghemat pemerintah $ 1,30, terutama dalam biaya dengan perawatan kesehatan yang lebih rendah dan lebih sedikit keterlibatan yudisial. Tetapi manfaat total perumahan pertama jauh lebih besar. Ini karena studi biaya manfaat tidak termasuk nilai perumahan yang stabil untuk peserta yang seharusnya menjadi tunawisma. Manfaat perumahan, seperti otonomi, privasi, keamanan, kenyamanan dan panas, dihilangkan karena sulit untuk diukur.

Ada poin plus dalam rangka: seruannya untuk memperluas kesehatan mental dan pengadilan narkoba. Kalau tidak, ide -ide dalam tatanan eksekutif bukanlah hal baru, tidak berbelas kasih dan tidak didasarkan pada bukti. Bahkan, sulit membayangkan kebijakan perumahan yang lebih buruk.

Fredrick E. Wars adalah profesor hukum di University of Alabama Law School dan penulis buku berikutnya “Through the Fire: Bagaimana Orang dengan Penyakit Mental Memberdayakan.”