New York telah meninggalkan orang yang sakit mental – sekarang kami menyelamatkan mereka

Delapan dekade yang lalu, Amerika Serikat telah meluncurkan salah satu perubahan sosial paling dramatis dalam sejarah modern: deinstitusionalisasi sakit mental.

Sebelum itu, sistem kesehatan mental di New York dan di tempat lain hanya di lembaga kejiwaan negara.

Terlepas dari kondisinya, seluruh pemerintah yang ditawarkan adalah kurungan di rumah sakit jiwa.

Untuk mempersingkat cerita, kami memutuskan untuk tidak melakukan ini dan kami memotong lebih dari 90% tempat tidur psikologis publik kami sejak 1950 -an.

Hasilnya adalah ganda: banyak orang telah memperoleh perawatan dan perawatan yang lebih tepat melalui program rawat jalan “berbasis komunitas”.

Yang lain berakhir tanpa -teto, dipenjara dan terlibat dalam kekerasan.

Tapi kabar baik: Deinstitusionalisasi di New York akhirnya berakhir.

Sejak menjabat pada Agustus 2021, Gubernur Kathy Hochul telah bertindak untuk menstabilkan pasokan tempat tidur psikologis New York, menambah lebih dari 300 tempat tidur secara total.

Dia berinvestasi di lembaga kejiwaan negara bagian, meningkatkan penggantian Medicaid untuk tempat tidur psikologis di rumah sakit pada umumnya, menekan sistem kesehatan swasta untuk mengisi kembali tempat tidur yang memotong selama Covid dan melonggarkan pola komitmen sipil New York.

Tindakan ini akan bermanfaat bagi pasien dengan serius, keluarga mereka dan masyarakat umum – menguntungkan anggaran kota.

Gubernur pendahulu Hochul, Andrew Cuomo, adalah pemburu tempat tidur.

Cuomo telah mengubah dana dari lembaga psikiatris menjadi program komunitas, menggunakan argumen tradisional bahwa itu akan lebih berarti berhati -hati dengan biaya yang lebih rendah.

Namun, pengurangan Cuomo Bed bertepatan dengan semakin banyak panggilan “terganggu emosional” yang dihubungkan oleh polisi New York.

Mengeluarkan tempat penampungan kesehatan mental di kota meningkat, dan individu dengan penyakit mental lebih serius dikunci dalam penangkapan kota.

Dengan kata lain, apa yang dijual sebagai perubahan biaya program kelembagaan ke program masyarakat ternyata merupakan perubahan biaya negara untuk pembayar pajak kota.

Semua ini telah meningkat di bawah Hochul.

Tekanan terkait kesehatan mental di tempat penampungan, polisi dan sistem lain di kota tetap akut, tetapi tidak lagi meningkat pada tingkat di mana mereka berada di bawah rezim insinisialisasi Cuomo.

New York masih memiliki lebih sedikit tempat tidur rumah sakit jiwa publik daripada yang direkomendasikan oleh banyak ahli – jadi meskipun tindakan Hochul adalah awal yang baik, lebih banyak pekerjaan tetap ada.

Pengacara lebih banyak investasi negara dalam perawatan psikiatris rawat inap menghadapi dua hambatan utama.

Pertama, Hochul harus secara mewah menghabiskan tambahannya untuk tidur melalui legislatif negara bagian, bermain uang dalam program komunitas yang disukai oleh kritik perawatan institusional yang melemahkan oposisi terhadap perluasan layanan rawat inap.

Namun, dalam anggaran di masa depan, pengontrol negara bagian Thomas Dinapoli dan warga pajak lainnya mengatakan bahwa pemerintah negara bagian tidak akan dapat menghabiskan dengan cara ini.

Pendekatan negara yang diarahkan pada kesehatan mental yang lebih berfokus pada penyakit mental serius yang tidak diobati, apalagi “sumur yang khawatir” akan ideal – tetapi secara politis lebih mudah untuk dikatakan daripada melakukannya.

Kedua, Walikota Eric Adams telah menjadi pembela yang sangat diperlukan dari kebijakan kesehatan mental Saner.

Jika ia kehilangan upaya pemilihannya, New York akan kehilangan juara terbesarnya untuk renovasi dengan berfokus pada kasus yang paling sulit dan “tahan layanan”.

Adams dan Hochul membuat tim yang baik tentang kesehatan mental dan masalah lainnya.

Tapi minggu ini dia mendukung Zohran Mamdani, seorang kritikus rawat inap yang tidak disengaja, dalam perlombaan 2025 di New York City dengan keraguan walikota dengan harapan tetap dengan Mamdani, pemenang yang mungkin, hubungan yang harmonis dari negara-kota yang dia nikmati dengan Adams.

Namun, harmoni bukanlah norma historis bagi walikota dan gubernur, dan krisis kesehatan mental sering menjadi titik peradangan di antara mereka.

Dan Albany, tidak diragukan lagi, perlu memimpin: kekuatan peraturan pemerintah negara bagian dan pengawasan atas Medicaid dan sistem kelembagaan yang tersisa membuatnya lebih diposisikan untuk mempromosikan reformasi substantif kesehatan mental.

Di tingkat federal, Kongres harus menyetujui undang -undang untuk mengesahkan pembiayaan lebih lanjut dari Medicid untuk perawatan rumah sakit di rumah sakit jiwa khusus.

Minggu ini, ia melihat perkembangan positif di depan itu ketika Perwakilan Demokrat Brooklyn Dan Goldman mempresentasikan undang -undang untuk melakukan hal itu.

RUU Goldman, Michelle Alyssa Go Law, dinamai menurut korban kereta bawah tanah yang berorientasi psikosis pada Januari 2022.

Peran walikota adalah untuk menafsirkan kepala pendidik: pemerintah negara bagian dapat menggunakan lebih banyak wewenang, tetapi publik pasti akan beralih ke walikota untuk mendapatkan jawaban tentang pertanyaan mendesak seperti krisis kesehatan mental kota.

Adams meninggalkan temanya – gagasan bahwa status quo kesehatan mental meninggalkan kejahatan mental serius pada skala massa, menempatkan mereka dan masyarakat umum dalam risiko besar.

Ini adalah pelajaran berharga yang dipahami oleh pilot kereta bawah tanah rata -rata.

Mereka yang menang pada 4 November akan disarankan untuk mempertahankan reformasi kesehatan mental Adams dan Hochul di jalurnya.

Stephen Eide adalah anggota senior Institut Manhattan dan penulis laporan yang diperbarui “Sistem di bawah Tegangan: Institusionalisasi di Negara Bagian dan di Kota New York”.