Pendapat
Obat GLP-1 Dapat Menyelamatkan Miliaran Dolar – Kongres Harus Memperhitungkan Hal Ini
Amerika menghadapi tantangan kesehatan masyarakat dan ekonomi yang semakin besar: obesitas. Lebih dari 40% orang dewasa Amerika mengalami obesitas, sehingga merugikan sistem layanan kesehatan a diperkirakan US$173 miliar per tahun. Dan itu hanyalah puncak gunung es. Selain biaya pengobatan langsung, obesitas mengurangi partisipasi angkatan kerja, membebani infrastruktur publik, dan memperlambat pertumbuhan ekonomi.
Ketika Kongres berupaya mengatasi tantangan ini, diperlukan alat yang lebih baik untuk memperhitungkan dampak ekonomi dan sosial yang ditimbulkan oleh obesitas dan upaya untuk memitigasinya. Untuk mencapai tujuan tersebut, Kantor Anggaran Kongres harus menyempurnakan cara mereka mengevaluasi dampak jangka panjang dari pengobatan obesitas. Ketika Kongres mempertimbangkan proposal untuk memperluas cakupan Medicare untuk obat penurun berat badan, Kantor Anggaran Kongres harus mengadopsi metode penilaian yang mempertimbangkan implikasi ekonomi dan fiskal sepenuhnya dari terapi ini.
Terapi kelas baru – agonis reseptor GLP-1 – menunjukkan harapan untuk mengubah pola obesitas dan beban terkait lainnya. Awalnya dikembangkan untuk mengobati diabetes, GLP-1 seperti semaglutide (Wegovy, Ozempic) dan tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) menunjukkan manfaat yang signifikan dalam penurunan berat badan dan mengurangi penyakit penyerta seperti diabetes tipe 2 dan penyakit kardiovaskular.
Hasil klinis mulai mengubah praktik medis. Misalnya, American College of Cardiology baru-baru ini merekomendasikan GLP-1 sebagai apengobatan lini pertamauntuk obesitas pada pasien yang berisiko terkena penyakit kardiovaskular, dengan alasan kemanjuran yang lebih unggul dibandingkan intervensi gaya hidup dan profil keamanan yang lebih baik dibandingkan dengan pembedahan. Uji klinis telah menunjukkanpenurunan berat badan rata-rata15 persen – hasil yang sebelumnya hanya dapat dicapai melalui operasi bariatrik. Tingkat efektivitas ini, ditambah dengan meningkatnya permintaan, menandai potensi perubahan dalam cara penanganan obesitas.
Hingga saat ini, Kantor Anggaran Kongres mengandalkan penilaian statis untuk mengevaluasi cakupan obat penurun berat badan. Metode ini memperkirakan dampak langsung terhadap anggaran dari usulan kebijakan selama periode 10 tahun, tanpa memperhitungkan perubahan ekonomi yang lebih luas seperti peningkatan partisipasi angkatan kerja, pengurangan klaim disabilitas, dan peningkatan pendapatan pajak.
Kantor Anggaran Kongres menggunakan penilaian statis karena berhati-hati dalam berspekulasi mengenai dampak umpan balik ekonomi yang tidak pasti, dan lebih berfokus pada dampak langsung kebijakan terhadap anggaran. Namun, pendekatan ini gagal menangkap dampak jangka panjang dan lintas sektoral dari inovasi kesehatan seperti GLP-1.
Apa yang tidak disadari oleh Kantor Anggaran Kongres adalah bahwa obesitas bukan hanya masalah medis – namun juga merupakan hambatan terhadap perekonomian yang lebih luas. Memperluas akses terhadap pengobatan yang efektif dapat mengurangi pengeluaran layanan kesehatan dan meningkatkan produktivitas dan pertumbuhan ekonomi lintas sektor.
Industri makanan dan minuman adalah contoh yang bagus:buktimenunjukkan bahwa penggunaan GLP-1 mungkin menghilangkan permintaan konsumen terhadap makanan ultra-olahan, seperti makanan ringan, permen, dan makanan yang dipanggang. Meskipun mengganggu kategori produk tertentu, perubahan ini menciptakan ruang bagi inovasi dalam produk makanan dan rantai pasokan yang lebih sehat.
Pasar kerja juga dapat memperoleh manfaat dari peningkatan hasil obesitas. Kondisi yang berhubungan dengan obesitas mengurangi partisipasi pasar tenaga kerja, meningkatkan klaim disabilitas, dan menurunkan produktivitas. Ketidakhadiran dan “kehadiran” – ketika pekerja tidak masuk kerja atau tidak mampu bekerja sesuai kapasitas mereka – merupakan tantangan yang paling berat dan merugikan bagi pemberi kerja.
Hanya pada tahun 2023Ketidakhadiran yang disebabkan oleh obesitas menyebabkan kerugian sebesar $82,3 miliar bagi pengusaha di AS, sementara “kehadiran saat ini” menambah kerugian produktivitas sebesar $160,3 miliar. Meningkatkan hasil kesehatan dalam skala besar dapat memperkuat angkatan kerja dan meningkatkan pendapatan pajak, namun dampak makroekonomi ini tidak tercermin dalam model penilaian Kantor Anggaran Kongres saat ini – yang menyoroti perlunya alat yang dapat memperhitungkan dampak ekonomi yang lebih luas dari obesitas dengan lebih baik.
Untuk menilai dampak ekonomi dari terapi yang diberikan dengan lebih baik, skor dinamis harus digunakan. Berbeda dengan model statis, penilaian dinamis memperhitungkan efek umpan balik makroekonomi – bagaimana suatu kebijakan dapat mempengaruhi perilaku ekonomi, output, dan indikator tingkat tinggi lainnya dari waktu ke waktu. Kantor Anggaran Kongres digunakanpenilaian dinamisdi dalampilih kasusdari peraturan perundang-undangan utama.
Misalnya saja dalam melakukan evaluasi Undang-Undang Pemotongan Pajak dan Ketenagakerjaan tahun 2017yang menurunkan tarif pajak perusahaan dan individu untuk merangsang pertumbuhan, Kantor Anggaran Kongres dan Komite Gabungan Perpajakan memperkirakan bagaimana perubahan kebijakan pajak akan mempengaruhi PDB, lapangan kerja, dan pendapatan federal. Di bawah aturan rumah saat inipenilaian dinamis diperlukan untuk rancangan undang-undang dengan proyeksi dampak fiskal minimal 0,25% PDB (sekitar $75 miliar).
Namun ambang batas ekonomi ini seharusnya tidak menjadi satu-satunya penentu penerapan model tersebut. Kebijakan seperti cakupan GLP-1 mungkin tidak memenuhi ambang batas tersebut, meskipun dampaknya yang lebih luas bisa jauh lebih besar. Misalnya, rancangan undang-undang untuk memperluas cakupan Medicare untuk GLP-1 guna mengatasi obesitas mungkin tampak mahal berdasarkan penilaian statis. Namun penilaian dinamis dapat memberikan gambaran yang lebih lengkap – mencakup penghematan layanan kesehatan di masa depan, peningkatan produktivitas, dan manfaat ekonomi lintas sektor.
Tentu saja, penilaian dinamis melibatkan asumsi dan ketidakpastian—begitu juga dengan semua prakiraan anggaran. Risiko terbesar terletak pada hilangnya dampak ekonomi yang lebih luas, yang dapat menyebabkan kurangnya investasi pada terapi yang memberikan manfaat sosial dan ekonomi yang signifikan.
Jangan salah, GLP-1 bukanlah solusi ajaib. Akses yang adil, pengawasan klinis dan integrasi dengan dukungan gaya hidup akan terus menjadi hal yang penting. Namun bila digunakan secara strategis, GLP-1 menawarkan peluang langka untuk mengatasi penyakit kronis dengan cara yang juga memperkuat ketahanan ekonomi.
Hal ini bukan hanya tentang mengurangi berat badan – namun juga tentang membuka kapasitas perekonomian dengan mengurangi pengeluaran layanan kesehatan jangka panjang, memperkuat angkatan kerja dan mengurangi tekanan pada sistem publik yang penting. Proses anggaran federal harus mencerminkan kenyataan ini. Jika Amerika serius dalam mengatasi obesitas, maka Amerika harus memperbaiki cara mengevaluasi kebijakan yang dirancang untuk mengatasi obesitas.
Sandra Barbosu, Ph.D., adalah direktur asosiasi Pusat Inovasi Ilmu Hayati ITIF, tempat ia meneliti ilmu ekonomi dan inovasi dengan fokus pada teknologi kesehatan yang sedang berkembang. Dia juga seorang profesor di Tandon School of Engineering NYU.